RESUMO A terapia intensiva é uma alternativa para acelerar o processo terapêutico de indivíduos com fissura labiopalatina. O objetivo desse estudo foi descrever, aplicar um programa de terapia intensiva e comparar a evolução antes e após o programa de fonoterapia de uma criança com fissura transforame incisivo unilateral direita operada e insuficiência velofaríngea em uso de prótese de palato obturadora. Foram realizadas 60 sessões de terapia, durante 4 semanas. Antes e após, aplicou-se anamnese, avaliação da fala e nasofibroscopia. Como resultado, a paciente apresentou adequação da ressonância e da inteligibilidade de fala, diminuição dos distúrbios obrigatórios e das articulações compensatórias após terapia intensiva com prótese de palato obturadora; e redução do gap velofaríngeo após a terapia intensiva com e sem o uso da prótese. Concluiu-se que a fonoterapia intensiva proporcionou evolução do caso.

ABSTRACT Intensive therapy is an alternative to accelerate the therapeutic process of individuals with cleft lip and palate. The purpose of this study is to describe an intensive speech therapy program and compare the results before and after the program on a child with previously operated right unilateral cleft lip and palate and velopharyngeal insufficiency, using a speech bulb. Sixty therapy sessions were carried out over a 4-week period. Before and after, anamnesis, speech assessment and evaluation of the velopharyngeal function with nasofibroscopy, were performed. The patient presented with adequate resonance and speech intelligibility, reduction of obligatory disorders and compensatory articulations, after intensive therapy with the speech bulb and reduction of velopharyngeal gap, after intensive therapy with and without the speech bulb. Progress was achieved with the intensive speech therapy.

The implementation of business strategies that build value throughout the supply chain of goods and services and simultaneously contribute to sustainability is one of the most difficult to address in practice. So for the present study we researched the possible strategies, identifying those options to successfully integrate the dimensions of sustainability into organizational development from a systems perspective and its possibilities and limitations. The characteristic activities of the five possible choices - risk management, image building and reputation, productivity and efficiency, innovation and market development - can be implemented in pure form, in combination or sequentially. In this way you can build competitive advantages in the context of sustainability, which allows the company to achieve greater chance of success, not only in the short term but also medium and long term.

La implementación de estrategias empresariales que construyen valor a lo largo de la cadena productiva de bienes y servicios y simultáneamente contribuyen a la sostenibilidad es uno de los temas más difíciles de abordar en la práctica. Por eso, para el presente trabajo se investigaron las estrategias posibles, identificando aquellas opciones que permiten lograr integrar las dimensiones de la sostenibilidad al desarrollo organizacional desde una perspectiva sistémica, así como sus posibilidades y limitaciones. Las actividades características de las cinco opciones posibles - control de riesgos, construcción de imagen y reputación, productividad y eficiencia, innovación y desarrollo de mercados - pueden implementarse de forma pura, combinada o sucesiva. De esta manera se pueden construir ventajas competitivas en el marco de la sostenibilidad, lo cual permite a la empresa lograr mayores posibilidades de éxito, no solo en el corto, sino también a mediano y largo plazo.

The importance of a high fruits and vegetable consumption for good health, the prevention of some micronutrient deficiencies and the prevention of chronic non-communicable diseases, in particular, has been extensively documented over the past few years. The World Health Organization (WHO) and the Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) joined forces in 2003 and launched the «Fruit and Vegetable Promotion Initiative», which is being implemented through regional workshops. In Latin America the fruits and vegetables consumption is lower than recommended levels (400 gr/person/day) therefore many countries' food-based dietary guidelines highlight the need of more fruits and vegetables in our diet. Fruits and vegetable promotion programs are now underway in several countries and by engaging the production, trade and marketing sectors, they are in a good position to give a practical boost to the «eat healthy» message. This is welcomed initiative at a time when our cities are becoming increasingly over-supplied and enticed by foods high in calories, sugar, fat and salt

La importancia de un alto consumo de frutas y verduras para la salud, en la prevención de algunas deficiencias de micro nutrientes y en especial de enfermedades crónicas no transmisibles, ha sido documento extensamente en años recientes. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización para los Alimentos y Agricultura (FAO) aunaron esfuerzos en el año 2003 para lanzar la «Iniciativa para la Promoción de Frutas y Verduras», la cual esta siendo implementada a través de talleres regionales. En Latino América, el consumo de frutas y verduras está por debajo de lo recomendado (400 g/persona/día) y es por eso que muchas guías alimentarías de países destacan la necesidad de incrementar su consumo. Además, varios programas de promoción de frutas y verduras ya están en pleno desarrollo y han incorporando a sectores como producción, comercio y mercadeo, lo cual ayudará a hacer una realidad el mensaje «coma saludable». Este es un paso bienvenido ahora que vivimos rodeados y seducidos por un cada vez mejor surtido mercado de alimentos de alto contenido en calorías, grasa, azúcar y sal

OBJECTIVES: To assess three related issues: (1) the need for training in nutrition and prevention of noncommunicable diseases (NCDs) as perceived by primary health care (PHC) personnel in Chile, (2) those health workers' preferred sources of training to learn about that subject, and (3) reactions to some materials that were later developed to help meet the needs that were identified. METHODS: In the summer of 2001 a questionnaire survey was used with PHC staff members in 3 of Chile's 13 regions in order to evaluate their perceived need for training in nutrition and NCD prevention as well as their preferred sources of continuing education. As a follow-up to the 2001 survey, in 2002, information material was prepared on using diet and physical activity to prevent NCDs. The information package was introduced through a series of workshops in all the regions of Chile. An evaluation in 2003 assessed the reactions to the new material. RESULTS: Four hundred thirty-one valid questionnaires from the 2001 survey were analyzed. The participants reported a strong need for further education in the area of nutrition for NCD prevention. The perceived need for further training was highest among nursing aides, and it was lowest among nutritionists. Most of the health personnel reported that patients often asked them about dietary issues, most frequently how to lose weight and how to follow a healthy diet. The sources of continuing education that the health workers had used most frequently were professional journals, information from the Ministry of Health, and courses. In comparison to the university-trained health professionals, the non-university-trained nursing aides differed significantly in their perceived need for more training, as well as the sources that they had used for continuing education (P <0.05 for both). The evaluation in 2003 to assess the reactions to the new information material found a generally favorable response to the package. CONCLUSIONS: The Chilean PHC personnel perceived a strong need for training in nutrition as related to NCD prevention. In response, various activities are now being carried out, with goals that include enhancing the knowledge of PHC workers about possibilities for NCD prevention, encouraging a team approach to prevention, and offering more community-oriented services.

OBJETIVOS: Explorar tres cosas vinculadas entre sí: 1) cómo el personal de atención primaria de salud (APS) en Chile percibe la necesidad de adiestramiento sobre el papel de la alimentación en la prevención de las enfermedades no transmisibles (ENT), 2) cuáles son las fuentes de adiestramiento sobre el tema que estos profesionales prefieren, y 3) qué reacciones suscitaron algunos de los materiales que más tarde se elaboraron para satisfacer las necesidades identificadas. MÉTODOS: En el verano de 2001 se le administró un cuestionario por encuesta al personal de APS en tres de las 13 regiones de Chile con objeto de evaluar sus percepciones acerca de la necesidad de adiestramiento sobre el papel de la alimentación en la prevención de ENT, y acerca de sus fuentes preferidas de educación continuada. Como seguimiento a la encuesta de 2001, en 2002 se prepararon materiales informativos sobre cómo la alimentación y la actividad física pueden ayudar a prevenir las ENT. El paquete informativo se introdujo en una serie de talleres que se celebraron en todas las regiones de Chile. En 2003 se evaluaron las reacciones a los nuevos materiales suministrados. RESULTADOS: Se analizaron 431 cuestionarios válidos recogidos en la encuesta de 2001. Los participantes indicaron una gran necesidad de recibir más instrucción sobre el papel de la alimentación en la prevención de las ENT. Quienes más percibían esta necesidad eran los auxiliares de enfermería, y quienes menos la percibían eran los nutricionistas. La mayor parte del personal de salud indicó que los pacientes a menudo les hacían preguntas sobre cuestiones de alimentación, casi siempre cómo bajar de peso y consumir una dieta saludable. Las fuentes de educación continuada que los trabajadores de la salud habían usado con mayor frecuencia fueron las revistas para profesionales, la información provista por el Ministerio de Salud y los cursos académicos. Los profesionales con educación universitaria difirieron de los auxiliares de enfermería, que carecían de ella, en su percepción acerca de la necesidad de recibir más adiestramiento, así como en el tipo de fuentes de educación continuada empleadas, siendo significativa la diferencia en ambos casos (P < 0,05). La evaluación realizada en 2003 para ver las reacciones evocadas por el nuevo material informativo reveló una acogida favorable del paquete. CONCLUSIONES: El personal de APS de Chile percibió una gran necesidad de recibir más instrucción sobre el papel de la alimentación en la prevención de las ENT. Como resultado, actualmente se están llevando a cabo diversas actividades encaminadas a mejorar los conocimientos de los trabajadores de APS sobre las posibles formas de prevenir las ENT, a reforzar el trabajo en grupo para las actividades de prevención y a ofrecer un mayor número de servicios orientados hacia la comunidad.

This study aimed at assessing life style changes and knowledge regarding healthy diet and physical activity among Chilean primary health care (PHC) professionals. The sample of 194 PHC workers was composed of physicians, nurses, nutritionists, midwives and social workers, of which 86% were women.The majority reported to have made positive changes in their lifestyle: more than 80% stated that they consumed less fat and ate more vegetables; two-thirds said they ate less sugar; around half reported that they drank less alcohol and 45% that they were more physically active. Negative changes like increasing the consumption of soft drinks, alcohol and tobacco were highest in the youngest of all the age groups. Eighty percents correctly answered the knowledge questions about healthy diet and physical activity. Significant differences among the professionals could be identified. Most of the PHC professionals show a positive change in their lifestyle and have a high knowledge level about healthy diet and physical activity. It has to be emphasized that good teamwork among nutritionists, physicians, nurses and other PHC workers is a necessary pre-condition to improve the effectiveness of a heath care team dealing with non-communicable disease prevention

Se evaluaron los cambios en los estilos de vida y conocimientos en alimentación saludable y actividad física en profesionales de atención primaria de salud. Se aplicó una encuesta a 194 profesionales (médicos, enfermeras, nutricionistas, matronas y asistentes sociales), de los cuales el 86% eran mujeres. Se observó que durante el último año, la mayoría de los profesionales modificó sus hábitos hacia estilos de vida mas saludables. Alrededor del 80% señalaron que consumen menos grasas y consumen mas verduras, dos tercios indicaron consumir menos azúcar, alrededor de la mitad menos alcohol y un 45% hacen más actividad física. La gente mas joven es la que ha hecho las mayores modificaciones, a pesar que aumentaron el consumo de bebidas gaseosas, alcohol y tabaco. Un 80% de los profesionales respondió correctamente las preguntas relacionadas con alimentación y actividad física. Se encontró diferencias estadísticamente significativas entre los diferentes grupos de profesionales. Se concluye que muchos profesionales han efectuado cambios hacia estilos de vida mas saludable, tienen un buen conocimiento de hábitos alimentarios y actividad física. Estos resultados indican la importancia del trabajo en equipo para contribuir a la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles